هدف: اثبات عدم توانایی مالی (اعسار) برای جلوگیری از پرداخت یکجای بدهی و درخواست پرداخت به صورت ماهیانه (تقسیط).
مدارک اصلی: دادنامه اصلی، استشهادیه محلی (گواهی ۲ شاهد)، لیست اموال و فیش حقوقی.
درخواست از دادگاه: استعلام اموال منقول و غیر منقول ، شنیدن شهادت شهود جهت تایید وضعیت اعسار.
موضوع خواسته: اعسار از پرداخت محکومبه
دلایل و منضمات: ۱. تصویر مصدق دادنامه – ۲. تصویر مصدق استشهادیه محلی – ۳. تصویر مصدق فیش حقوقی .۴-تصویر مصدق لیست اموال
اطلاعات دلایل و منضمات: ۱. دادنامه شماره ................. مورخ ................. صادره از شعبه ................. – ۲. اسامی و مشخصات شهود شامل نام و نام خانوادگی، نام پدر، شماره ملی، محل اقامت (۴ نفر) – ۳. فیش حقوقی
هزینه دادرسی پیوستها: ۱. هزینه تقدیم دادخواست – ۲. هزینه دعوای غیرمالی – ۳. هزینه اوراق دادخواست – ۴. هزینه تصدیق
تحقیقات و اقدامات مورد تقاضا: ۱. شهادت شهود و مطلعین – ۲. درخواست استعلام – ۳. شماره پرونده استنادی – ۴. تحقیقات محلی – ۵. سایر دلایل و منضمات
با سلام؛
احتراماً به استحضار میرساند:
با توجه به اینکه اینجانب تمکن مالی و توانایی پرداخت محکومبه موضوع دادنامه شماره ................. مورخ ................. صادره از سوی آن شعبه محترم را نداشته و این امر به تأیید و گواهی مسجلین ذیل استشهادیه تقدیمی نیز رسیده است، خواهشمند است ضمن پذیرش اعسار، نسبت به تقسیط محکومبه از قرار ماهیانه مبلغ ................. ریال حکم شایسته صادر فرمایید.
با تشکر و تجدید احترام